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    原发性iga肾病患者临床症状有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和高血压。

    这种病不容易鉴别，很有可能跟狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎混淆，重度的原发性iga肾病与慢性肾小球肾炎症状相似。

    “既往病史，高血压、痛风……”跟大多数老人一样，何建国身上有着多种病症，几乎可以称作药罐子了。

    “之前还做过血透析？”

    苏辞仔细看了血透析的病历。

    2017-7-7，进行了右颈内静脉带cuff透析导管植入术，并且同时开始进行血液透析治疗。

    2017-09-25，进行了腹腔镜下腹膜透析导管植入术，并且同时开始进行腹膜透析，拔除了两个月前安置的带cuff导管。2018-05-21，实施了左前臂自体动静脉内瘘成形术，但是在这一次检查中发现了患者腹膜透析依从性差、而且偷袭的超滤不良，所以打算改血液透析。

    2018-09-08，突发急性腹膜炎，决定进行内瘘手术，同时拔除腹膜透析导管，按规律进行门诊透析。

    2018-11-24，由于内瘘的流量不足，照彩超后发现出现静脉流出道狭窄问题，进行内瘘球囊扩张术。三年的透析，还有各种并发症、身体病症。毫无疑问，这是一个危重病人，稍有不慎可能就会出意外。苏辞走上前，仔细地检查前臂头静脉，发现前臂头静脉搏动强烈，但是颤音变得极其微弱。

    “老师，做彩超？”

    何建一点头

    “已经做完彩超了，结果很快出来。”

    很快，彩超结果出来。

    苏辞看了眼：“前臂上段头静脉瘤发生了扩张，伴血栓形成了。回心血流入了侧枝，形成了血栓，而且静脉回流受阻。”

    “有两处静脉血栓，头静脉血栓、穿静脉血栓。”

    “老师，我怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛。”

    何建一点头：“我也怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛，血栓严重，可能需要疏通血栓，只是不知道血栓的情况如何。”

    “血管外科的医生马上就过来了。”

    海洋道。

    很快，几个穿着白大褂的医生就走了进来。仔细地检查了一遍，面色有些严肃，道：“患者年龄很大，属于高危患者，而且身上伴有多种疾病，手术难度很大。”

    “医生，救救我爸爸啊！“一个中年男人说道。

    “不是说了血透析还能活好长一段时间吗，为什么现在就不不行了啊……”

    另外一位中年女人是何建国的女儿。

    血管外科的医生沉声道：“手术难度太大了，血栓很难疏通，而且患者身体机能可能无法支撑完整个手术……”


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